La incontinencia postparto es uno de los problemas más frecuentes del suelo pélvico femenino y, al mismo tiempo, uno de los temas más silenciados.
El parto es uno de los eventos más transformadores en la vida de una mujer, y también uno de los que mayor impacto puede tener sobre el suelo pélvico. Sin embargo, la incontinencia urinaria que aparece después del parto sigue siendo un tema tabú que muchas mujeres sufren en silencio, creyendo que es algo normal que tienen que aceptar. No lo es. Es una consecuencia tratable de un suelo pélvico que ha sufrido un trauma y necesita rehabilitación.
¿Por qué ocurre la incontinencia urinaria después del parto?
Durante el embarazo, el suelo pélvico soporta el peso creciente del útero, el bebe, la placenta y el líquido amniótico durante nueve meses. Esta presión mantenida debilita progresivamente los músculos y los ligamentos pélvicos. El parto vaginal añade a este esfuerzo el paso del bebe por el canal del parto, que puede causar:
- Distensión y microrroturas de las fibras musculares del suelo pélvico
- Lesión de los nervios que inervan el suelo pélvico y el esfínter uretral
- Daño en los ligamentos y fascias de soporte de la vejiga y la uretra
- Laceraciones perineales y episiotomía que alteran la anatomía del suelo pélvico
- Hematomas y edema que pueden afectar temporalmente la función del esfínter
El resultado es que el mecanismo de cierre de la uretra pierde eficacia y cualquier aumento de presión abdominal, como toser, reír, estornudar, saltar o levantar al bebe, puede provocar una pérdida involuntaria de orina.
La incontinencia urinaria postparto afecta al 30% de las mujeres. La rehabilitación temprana del suelo pélvico es clave para una recuperación completa.
Cuando es normal y cuando hay que preocuparse
En los primeros días y semanas tras el parto, cierto grado de debilidad del suelo pélvico es esperable. Sin embargo, hay señales que indican que se necesita evaluación y tratamiento especializado:
- Pérdidas de orina que persisten más allá de las 6 semanas postparto
- Incontinencia que aparece durante el ejercicio, el deporte o simplemente al caminar rápido
- Sensación de peso o presión en la pelvis que no mejora
- Dificultad para retener gases o heces
- Dolor persistente en la cicatriz de la episiotomía o en el periné.
- Disminucion de la sensación o el placer durante las relaciones sexuales
El 30% de las mujeres tiene incontinencia urinaria en el primer año postparto. Sin tratamiento, hasta el 70% seguirá teniéndola 5 años después. La rehabilitación temprana es esencial.
La cesárea no exime del riesgo
Un error muy frecuente es creer que la cesárea protege completamente el suelo pélvico. Si bien evita el trauma directo del paso del bebe por el canal del parto, no elimina el daño causado por los nueve meses de presión del embarazo sobre el suelo pélvico. Las mujeres que han dado a luz por cesárea también pueden tener debilidad del suelo pélvico, aunque generalmente en menor grado que tras el parto vaginal.
Cuando empezar la rehabilitación del suelo pélvico
La rehabilitación puede y debe empezar muy pronto, incluso durante el ingreso hospitalario tras el parto:
Fase 1: primeras 24 a 48 horas: Ejercicios suaves de activación consciente del suelo pélvico, respiración diafragmática y movilidad de tobillo para activar la circulación. Son ejercicios que se pueden hacer incluso tumbada en la cama del hospital.
Fase 2: primera a sexta semana postparto: Progresión de los ejercicios de activación del suelo pélvico. Recuperación de la postura y la alineación vertebral. Inicio del trabajo abdominal hipopresivo. Evitar cargas pesadas y ejercicios de alto impacto.
Fase 3: a partir de la sexta semana: Evaluación por fisioterapeuta especialista en suelo pélvico. Inicio del programa de rehabilitación personalizado que puede incluir ejercicios de Kegel, biofeedback, electroestimulación y radiofrecuencia TECAR según la valoración individual.
La combinación de fisioterapia de suelo pélvico con radiofrecuencia TECAR acelera la recuperación postparto y ofrece resultados superiores a cualquiera de las dos técnicas por separado.
Papel de la radiofrecuencia TECAR en la recuperación postparto
La tecnología TECAR de segunda generación representa un avance significativo en la rehabilitación del suelo pélvico postparto. A diferencia de los ejercicios de Kegel convencionales, que trabajan principalmente la musculatura activa, la radiofrecuencia TECAR actúa en profundidad sobre el tejido conjuntivo pélvico, produciendo tres efectos terapéuticos clave:
- Estimulación de la neocolagenogenesis: el calor terapéutico a 41 grados activa los fibroblastos para producir nuevo colágeno, mejorando la calidad y la resistencia del tejido conjuntivo de soporte pélvico.
- Mejora de la vascularización local: aumenta el flujo sanguíneo y linfático en la zona pélvica, acelerando la reparación tisular y reduciendo el edema residual.
- Reducción de la tensión miofascial: la energía térmica relaja los músculos hipertónicos y libera las adherencias que pueden haberse formado en la cicatriz de la episiotomía o las microrroturas musculares del parto.
Consejos prácticos para el dia a dia
Hábitos cotidianos que pueden proteger tu suelo pélvico:
- Evita empujar al orinar o defecar. Deja que la micción y la defecación ocurran de forma natural.
- Contrae el suelo pélvico antes de toser, estornudar o levantar al bebe.
- Distribuye el peso de compras y cargas de forma simétrica.
- Amamanta en posturas que no compartían el perineo.
- No ignores el impulso de orinar pero tampoco orines preventivamente con mucha frecuencia.
- Mantente bien hidratada: el exceso de cafeína puede irritar la vejiga.
Preguntas frecuentes sobre incontinencia postparto
¿La incontinencia postparto desaparece sola?
Puede mejorar espontáneamente en los primeros meses, pero sin rehabilitación específica tiende a persistir o a reaparecer más adelante. La rehabilitación activa, acorta el tiempo de recuperación y mejora los resultados a largo plazo.
¿Cuando puedo volver a hacer deporte tras el parto?
Depende del tipo de deporte y de tu recuperación individual. Como referencia general, los deportes de bajo impacto como natación o bicicleta pueden retomarse progresivamente a partir de las 6-8 semanas. Los deportes de alto impacto como el running o el crossfit requieren una evaluación del suelo pélvico antes de retomarlos, generalmente no antes de los 3 a 6 meses.
¿La lactancia afecta al suelo pélvico?
Si. La lactancia mantiene niveles elevados de prolactina que reducen los estrógenos, lo que puede retrasar la recuperación de la calidad del tejido conjuntivo pélvico. No es un motivo para no amamantar, pero si para ser más constante con la rehabilitación durante este periodo.
¿Cuántas sesiones de TECAR necesito tras el parto?
El protocolo habitual para la recuperación postparto es de 4 a 6 sesiones semanales de 20 minutos. Los resultados son progresivos y la mayoría de las mujeres refieren mejoras significativas al terminar el ciclo de tratamiento.
¿Puedo recibir tratamiento con TECAR mientras doy el pecho?
La radiofrecuencia TECAR no tiene contraindicaciones conocidas durante la lactancia. El tratamiento se aplica sobre la zona pélvica y no tiene efectos sistémicos. Consulta siempre con tu especialista antes de iniciar cualquier tratamiento.
